Online inschrijven SRB

Hieronder vindt u het formulier om uw rijschool in te schrijven bij Stichting Rijschool Belang. Vul uw gegevens in zodat wij uw inschrijving in behandeling kunnen nemen.

Naam Rijschool

Aanhef

Contactpersoon

Geboortedatum

KvK nummer

Straat

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

Email adres

CBR kringnummer

Registratienummer CBR

Nummer bevoegdheidspas

Bevoegdheidspas geldig tot

Aantal lesvoertuigen

Aantal instructeurs

IBAN (rekeningnummer)

Tenaamstelling rekening



Verzekeringscollectief van Blaak Verzekeringen
SRB lesovereenkomst en Algemene Voorwaarden

Deze opties zijn verplicht bij deelname aan de SRB en kunnen niet uitgezet worden. Voor meer informatie hierover kunt u contact op nemen via 024-6485335.


Ik wil graag gebruik maken van de volgende opties:
Gratis vermelding op Autorijles.nl en de lesprijscalculatorSRB lesafspraak kaarten (voor de leerling)SRB instructie kaarten (voor de rijschool)SRB Tankpas (Q8 & Tango)


Bijdrage
Ja, ik ga akkoord met automatisch maandelijkse incasso.Nee, ik ga niet akkoord met het automatisch incasseren en ontvang graag een jaarnota.


Opmerkingen