SRB relatienummer (verplicht)
Naam Rijschool (verplicht)
Contactpersoon (verplicht)
Adres (verplicht)
Postcode (verplicht)
Plaats (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Je e-mail (verplicht)
Heeft u al een WIK Brief verzonden (verplicht)? NeeJa * Indien u nog geen WIK brief heeft verzonden, dan zal dit worden gedaan door het incassobureau. De kosten hiervan zijn € 10,- excl. BTW. Meer informatie over de WIK brief kunt u bovenaan deze pagina vinden.
Naam (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
Telefoonnummer
E-mail
IBAN (banknummer) Indien niet bekend, invullen "Niet bekend".
Opmerking
